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咳嗽晕厥综合征
概述:咳嗽晕厥综合征(cough syncope syndrome)是指咳嗽时发生的短暂性
意识丧失
,能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。
流行病学
流行病学:目前尚无资料。
病因
病因:多见于患慢性呼吸道疾病(如
慢性支气管炎
、
肺气肿
等)的男性患者,亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。
发病机制
发病机制:其发生机理为剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升,使静脉回心血量减少,心输出量减少,引起一过性脑缺血;同时咳嗽时的胸、腹内压迅速升高也可通过蛛网膜下腔传递到颅内,使颅压升高,压迫脑血管造成脑缺血;另外,咳嗽时脑脊液压力迅速升高,可使大脑受压而产生震荡样作用。
临床表现
临床表现:剧烈咳嗽后立即出现
意识丧失
,全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱,站立者可能跌倒,严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。轻症患者可无
意识丧失
。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则,随之意识清醒。发作后无明显
头痛
、昏睡等,发作次数不定。
并发症
并发症:并发症罕见。
实验室检查
实验室检查:咳嗽时
脑脊液压力
迅速升高。
其他辅助检查
其他辅助检查:发作期脑电图呈双侧同步性对称性纺锤波,频率2~3周/s,持续3~4s。发作间期脑电图正常。
诊断
诊断:病史有上述疾病史,依据上述临床表现和辅助检查并排除癫痫或其他原因引起的
晕厥
等病症可作诊断。
鉴别诊断
鉴别诊断:癫痫或其他原因引起的
晕厥
。
治疗
治疗:
1.消除咳嗽 可根据原发疾病给予镇咳剂,如
喷托维林
(
咳必清
)25mg、
二氧丙嗪
(
克咳敏
)5~10mg或可待因15~30mg口服,3次/d。有痰者可加用祛痰剂,避免使用中枢性镇咳剂。
2.消除诱发因素如吸烟、饮酒、过劳等。
3.特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者,可安装心脏起搏器;颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。
预后
预后:一般预后良好。
预防
预防:目前还未有效预防措施。
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